就像该国在公开招生期间在爱博保健交流中深陷脚踝一样,有关费用如何影响患者护理的更多信息也在不断涌现。

简而言之:患者正在避免就医。对于未成年人,美国儿科学会的政策声明建议将低保费,高扣除额的健康计划(称为HDHPs)作为青少年的禁忌,因为儿童无法获得所需的护理。尽管进行了卫生保健改革’的条款规定,某些服务(例如免疫接种)是免费的,这表明在较低水平上对成本的关注已经掩盖了一些促进健康的诱因。

AAP写道,尽管尚未对这些计划的健康影响进行深入研究,但自2000年代初开始实施计划以来所积累的因果信息表明,这些计划所承诺的节省成本是没有得到充分的赞赏。作者指出,也有例外,例如HDHP计划持有人更多地使用非专利药物,但是这种权衡包括诸如更少的上门拜访(妨碍预防性护理)和缺乏医患关系(对护理的影响)。

量化对下游的影响是困难的,但是研究人员指出,像在青年时期那样,在前端省钱是短视的,考虑到“儿童保健费用平均约为65岁以下成年人的一半。年,大约是Medicare患者的四分之一到三分之一。”还有一个问题:年龄较大的成人HDHP用户正在避免进行初级保健就诊,而这恰好是便宜的爱博就诊。

相反,研究人员写道,高免赔额计划的患者基本上可以节省他们的健康问题。这有可能使患者接受更昂贵的护理,而HDHP实际上旨在通过使患者承受其护理费用来降低费用。研究人员认为,由于低级初级保健是患者首先感到财务紧张的地方,因此激励措施最终与计划设计背道而驰。

盖洛普新闻社(Gallup 新闻 Service)的最新民意调查显示,自1991年民意调查以来,对成本的担忧一直持续上升。尽管百分比在随后的几年中呈上升或下降的趋势,而22%的成年人告诉投票服务机构,他们在1991年避免为自己或家庭成员接受爱博,但这一百分比在2014年11月达到33%。几乎一半(49%)在11月表示他们避免为“某种程度的严重”爱博问题而接受治疗,而17%的人表示即使对于“非常严重”的疾病,爱博服务仍然是禁忌。

这些百分比甚至比大萧条时期还要高。 2007年,有15%的人告诉盖洛普(Gallup),他们避免照顾非常严重的状况(2009年为17%),而45%的人表示,成本是2007年处理“有些严重”状况的费用(42%的人在2009年表示)。

盖洛普(Gallup)指出,最新的避免成本方法不仅限于收入低于3万美元的患者。相反,这家市场研究公司表示,越来越多的高收入患者也在避免爱博服务,这一比例从2013年的17%上升到2014年的28%。

盖洛普’的研究人员无法将回避行为与保险计划的类型联系起来,但写道结果可能“反映了高扣除额或共付额”。

德勤健康解决方案中心的统计数据支持此假设,并提供了有关自付费用对消费者的影响的一些见解。其2013年研究的结果显示,将近一半(48%)的消费者在爱博方面的OOP支出有所增加。在过去的12个月中,将近40%的受访者在财务上难以支付爱博费用。”