尽管人们对可穿戴设备和健康应用具有巨大的变革潜力以及产生的数据量充满热情,但医疗保健提供者从来没有真正接受过这种炒作。其原因或多或少是您所期望的:当患者热衷于跟踪步数,热量摄入,血糖水平和血压读数时,他们释放出大量信息,许多医生认为这些信息阻碍了他们提供有效的治疗方法。有效的治疗。 

但是,即使在我们所知道的COVID-19改变生活之前,医生们也已经开始就患者收集信息的实用性发展出自己的思想。 1月发布的斯坦福大学(Stanford Medicine)的2020年健康趋势报告显示,有80%的医生认为,来自患者健康应用程序的自我报告数据具有临床价值。更高的百分比(83%)表示从可穿戴设备接收的数据具有临床价值。而且医生本身也在为设备和应用程序变暖:71%的医生正在使用它们。

集体改变的背后有一些因素。首先是医生对可接收数据的信任程度超过可穿戴设备时代初期。 Doximity产品副总裁兼旧金山私人执业医师Peter Alperin博士认为,早期怀疑是有根据的。

他解释说:“作为临床医生,您受过训练,可以用黄疸的眼光看待事物,尤其是围绕硬数据。” “您正在做出有关患者护理的重要决定。” 

Alperin补充说,在HCP中,早期反应不够积极与技术无关。相反,它是由该行业对“热门新事物”的传统不信任加剧的,他说,“有时候事实证明它并不那么热门。”鉴于大多数医生的首要任务是不伤害他人,因此大多数人认为没有理由从无数个角度彻底审查设备和信息就冲入患者报告的数据时代。 

当然,自那以后,这些设备中的绝大多数已被证明既可靠又有用。虽然Alperin将HCP之间的支持转移描述为渐进的,但他指出Apple Watch的到来-最新型号增加了一项功能,可测量用户血液中的氧气饱和度-作为“最大的拐点”。他指出,他已确认手表在他的办公室对EKG进行读数的准确性。而且,尽管这种第一手经验可能是轶事,但他认为它提供了“更多的验证”。

作为临床医生,您需要接受训练才能以黄疸的眼光看待事物,尤其是围绕硬数据。您正在做出有关患者护理的重要决定。

Peter Alperin博士,Doximity,旧金山私人执业医师

斯坦福大学(Stanford Medicine)首席战略官Priya Singh表示同意。她提出了增加医生信心的另一个原因:越来越多的著名研究(例如Apple Heart Study)证明了可穿戴设备的前景和实用性。 

奥美健康首席数字官Ritesh Patel补充说,实际考虑也促使这一转变。一方面,直到医疗保险和医疗补助中心将“互联网咨询”整合到其流程中,医生才能够为其支付报酬。 阅读自收集数据所花费的时间。

他解释说:“看到他们可以支付费用的患者,而不是看他们不能支付费用的数据,医生总是会看他们可以为其支付费用的患者,”他解释说。  

此外,直到最近,设备制造商才想出如何将患者报告的数据直接可靠地传输到电子健康记录中的方法。在解决顽固的技术和连接性问题之前,医生必须先登录一个门户网站查看患者的“官方”健康记录,然后登录另一个门户网站以查看自我报告的信息。

“如果作为心脏病专家,我想查看Alivecor的心电图数据,我必须进入一个由Alivecor为我创建的特殊门户,并创建用户ID和密码以及所有类似的东西,” Patel回忆道。 “现在,有些数据现在直接发送到EHR,所以我只去一个地方。” 

障碍依然存在。仅仅因为某些数据被证明具有临床价值并不意味着全部,这意味着医生继续发现自己正在研究大量的半相关信息。辛格说,尽管斯坦福大学的研究发现医生愿意将新颖来源的数据用作常规患者护理的一部分,但人们对数据处理的担忧仍然存在。 

她在回答电子邮件问题时写道:“可穿戴数据世界就像是一个狂野的西部,数据来自许多不同的地方,没有通用的汇总和分析基础结构。” “这是个问题。” 

尽管如此,仍有时间和地点收集患者生成的数据。例如,对于心脏病专家来说,密切关注刚刚接受心脏手术的患者很有帮助。正如Patel所指出的,当然有限制。 “我是否希望您戴上手表,每两分钟将您的心电图发送给我?当然不。” 

Alperin表示,作为初级保健医生,他已经掌握了很多信息-可穿戴设备和健康应用程序中的数据只会增加过剩。他担心的是,后者“不一定是可操作的信息”。他强调,关键是要了解应优先考虑哪些数据的患者。 “作为临床医生,您必须舒适地排除一切。”  

辛格说,她的主要问题是如何以有益而不是繁重的方式利用可穿戴数据的潜力。这产生了一个非常真实的难题:医师报告说,他们将超过一半的时间花费在管理任务上,其中许多工作涉及将数据输入到EHR中。不用说医生之所以成为医生,是因为他们渴望执行常规数据输入。

她说:“在考虑将可穿戴设备数据集成到我们的医疗保健系统中时,我们不能忽视医师的健康和维护医学的人为因素。” 

自COVID-19到来以来,健康应用程序和可穿戴设备的用途发生了巨大变化。由于患者放弃了除了最关键的健康问题以外的所有其他候诊室和检查室,因此他们转向远程医疗的人数更多。 “大流行改变了我们所做的一切,” Alperin坦率地说。 “我更有可能询问可穿戴设备,因为我不太可能直接从我办公室的患者那里获取信息。” 

Alperin的经验与Stanford的数据整齐地结合在一起。尽管在COVID关闭之前,可穿戴设备和其他患者控制设备的研究规模已经开始扩大,但Singh表示,近几个月来这种研究呈爆炸式增长,似乎每周都会宣布新的研究合作。

她不需要这款平板电脑的处方
资料来源:盖蒂

斯坦福大学本身已经迅速扩展了对COVID-19的远程医疗。 Singh报告说:“实际上在一夜之间,我们从进行临床访问的2%几乎增加到了70%以上。”以前,除了Amwell和Teladoc之外,几乎没有其他供应商选择,但是涌入了许多新参与者。甚至还有HIPAA兼容的Zoom版本。

这种转变导致人们重新想象如何在远程环境中与患者建立更具临床意义的相互作用。考虑到远程医疗在有利于其发展的条件出现时是如何激增的,因此有理由认为医生将越来越开放,接受从数字可穿戴设备和 传感器,尤其是当研究验证远程护理模型时。

在许多方面,COVID-19加速了医学新技术时代的到来。帕特尔(Patel)表示,全科医生的模式可能会在大流行后改变,其中大多数人将更多地依赖数字流程。需要定期监测的疾病(例如糖尿病或心脏病)的患者应热情地接受这种发展。 

辛格还预测,大流行后虚拟护理将继续流行。但是,她警告说,采用率将受到它所引起的摩擦量的严重影响。当然,其中一些是文化的,但也说明了实施的重要性。

她解释说:“即使可穿戴设备经过了临床验证,如果对他们的工作或护理方式不直观,医生也不会使用它。”

Alperin补充说,下一代可穿戴设备和设备将使患者能够更密切地监视自己,无论他们是否与医疗保健提供者共享数据。实际上,这本身就可以证明是同样宝贵的利益。  

“如果您使用的是减肥应用,那么最大的好处就是食物清单。这是事实,您必须记录下来,”他说。 “我必须写下我要吃纸杯蛋糕的内容。也许我不会吃。”