迈兰有两个主要含义’EpiPen价格的大幅上涨,以及之前Turing 药业ceuticals的惨烈价格上涨。

首先是,第三方保险健康保险确实需要具有普遍性。其次,药品根本不能服从于决定其他商品价格的市场力量。

关于全民医疗保险一直存在而且一直以来都有很强的论据,与自由派还是保守派,这种党派观点或与之无关。它与普通的人类体面以及鲨鱼袭击有关。

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We’我会回到毒品,但让’首先考虑鲨鱼袭击。您可以想象海滩上的场景:四肢残破,到处都是鲜血,狂热的人群。我们可能认为受害者是无意识的。

美国理想的任何构想都可以用来核实受害者吗’授予他或她乘坐救护车特权之前的保险身份?在进行手术以挽救肢体或挽救生命之前,任何一种基本的人类体面形式都可以保证其支付能力吗?

当然,这些问题是反问。不需要问他们,更不用说回答他们了。但是,后果却四处蔓延-就像水中的鲜血一样。

失去知觉的消费者曾经“购买”过除生命或拯救肢体医疗干预之外的其他东西? “系统”在什么时候代表您决定要进行精心的干预,而您却要付出成千上万美元的代价’t have?  

这些答案也很明显:什么也没有,永远不会。医疗保健与受市场力量约束的任何其他商品都不一样。有时,您没有做出任何有意识的决定就结束了“购买”您从未想要的医疗保健。有时,您会死掉,但是对于您可能负担不起的服务。

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在其他公共物品领域有一个有趣的相似之处,而我不喜欢’看不到常规绘制。想象一下警察或军方特种部队的人质绑架和营救尝试。现在想象一下,其中一些人质已受雇并缴税,但有些人质却没有。也许不为警察服务付费的人质可以留给绑架者。也许以后可以向他们发送帐单。

我们不’t do that, 和 I don’记得有一个保守思想家建议我们这样做的例子。我们所有人都可以为我们的安全付出代价,然后每个人都可以从中受益。这是公共利益。

医疗保健也是如此,或者至少是其中的一部分。

奥巴马政府刚开始进行医疗改革时,我和我的同事发表了 的论文 内科学纪事,呼吁对医疗保健覆盖范围进行差异化处理。

我们提出了三个层次:基本护理,非基本护理以及酌情护理或“豪华”护理。第1层将包括解决生命和肢体问题急需的所有干预措施,以及美国预防服务工作队建议的预防服务,例如结肠癌筛查,各种免疫接种等。我们认为,通用基金中的每个人都应该全面覆盖这一层的所有内容。 

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这样做具有人文意义,这是显而易见的,但也可以用纯粹的金钱论据来论证。几年前,我在一个无家可归的收容所中提供医疗服务,遇到一位年轻的母亲因心力衰竭严重残疾。她的心力衰竭是肺栓塞的产物,而这又是腿部血栓被忽略的不必要后果。这是DVT或深静脉血栓形成。为什么她的血块被忽略了?因为当小腿开始疼痛时,她试图克服它-因为她没有医生,没有钱,也没有保险。 

发生了什么?当被疏忽的血块将碎片送入她的肺部,威胁她的生命时,庇护所叫911,病人被救护车送走,并在重症监护病房中受伤数周。患者’健康永远被破坏了,医院和纳税人被迫拿着袋子,结了几十万美元的账单。 每个人都迷路了。通过DVT的治疗,本来可以花费更少的钱获得显着更好的结果。

但是,当然,并非医疗保健中的所有要素都如此重要。解决诸如咳嗽或瘙痒等症状的方法很重要,但并非绝对要求。在这里定额付款的想法并不离谱,因此人们在第2层购物之前要三思而后行。最后,纯粹的美容护理和相关的放纵享受与购买新衣服或水疗护理一样随意。在这里,与经济中的其他地方一样,让支付能力发挥其惯常影响似乎是合理的。

EpiPen没有什么必要来应对过敏反应的出现,就像在iTunes上拿起热门的新专辑一样。如果未能提前提供必要的治疗,可能会给所有相关人员带来高昂的费用。当过敏症发生在一个家庭负担不起标记的EpiPen的孩子身上时,该孩子肯定会成为他们负担得起的甚至更昂贵的急诊护理的受益者。同样,每个人都输了。

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当人们别无选择时,诸如价格弹性之类的标准经济问题就不在考虑之列。没有人会为了娱乐而购买EpiPen,而那些’负担不起,即使在需要时,承受不起的后果也更少。我们的社会可以’也不能承受这种误导的惩罚,既因为它违背我们所主张的礼节和人本主义原则,又因为它使我们一分钱都聪明又笨拙。作为一个国家,我们 花更多的钱来产生更糟糕的结果.

药品和医疗保健根本不像其他构成自由市场经济的商品那样。如此对待它们会使联络不当,这对我们所有人都是危险的。



大卫·卡兹(David Katz)博士是美国生活方式医学学院的院长,同时也是Verywell的高级医学顾问。